增生性疣状白斑的最佳用药

内膜功能性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑纹，属于胰脏前病变，因其有相当大可能发展为气管鳞胰脏或疣状胰脏而不具致命功能性，极需要造成了推崇。多半耳鼻喉医生精于基本上斑纹的病症和用药，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病患未能适时得到正确用药。

PVL 实质性和用药相关的循证医学信息较少，为了恰当该病生命危险心理因素、外科病程和最佳用药计划，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共五涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们查找了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所设为的研究工作外有病患随访和恰当复发率。

该科学论文显示 PVL 流行病学各有不同之处与基本上柱状巨噬细胞胰脏（SCC）各有不同，病患大多为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非生命危险心理因素。所设为病患的平外年龄为 63.9 岁，平外随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患平外前列腺 9.0 次。基本上来说，研究工作数据不支持年龄、功能性别和吸烟是恶功能性实质性的生命危险心理因素。

有人恰当提出 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 可能在 PVL 的病变实质性中起起到，但此次设为的大大多篇文章并未提及 HPV 的起到，故更进一步 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可病变气管所有部位，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病变的外科和许多病理学实质性。疣状内膜和各有不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的许多组织医学可为斑纹、疣状内膜，最后实质性为浸润功能性胰脏。图 1 同一病患从内膜功能性疣状斑纹实质性到浸润功能性胰脏（a）2002 年角化极度；（b）2007 年后半期疣状胰脏；（c）2008 年浸润功能性柱状巨噬细胞胰脏

图 2 从内膜功能性疣状斑纹实质性到浸润功能性胰脏的许多病理学实质性，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度内膜；（c）2007 年后半期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵扰功能性柱状巨噬细胞胰脏

PVL 最类似用药方式为切除，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病患死于此病。其次为微波和激光用药。多半来说胰脏前病变或中度不典型内膜需要切除、激光、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种不具总体恶变率的斑纹。外科医生要总体警惕，对嫌犯病患进行终身随访，多次前列腺。用药取决于特异功能性的许多组织病变各有不同之处，尤其是频繁发生的外科和许多组织医学病症不符。外科医生应该做好随访，融洽关注病变的外科变化，同时多次前列腺以减少误诊率。

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校对： 周薇