病例分享：罕见双眼边缘化性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态持续性脉络膜松果体增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，伤寒患者多表现为单反脉络膜松果体色素沉着伤寒因。近日，美国阿拉巴马所学校医院的 Lauren 等透过了一可有罕见的下巴紧张状态持续性脉络膜松果体增多伤寒因，相关路透社于 2016 年发表在 Retinal Cases Company Brief Reports 杂志。

伤寒患者女持续性，24 岁，白人美国人，无主诉伤寒患者，既往无皮肤上疾伤寒史。牙科检查和推断出下巴后极部色素沉着。下巴失明 20/30，血管收缩出现异常。无白癜风和全身恶持续性，面前节出现异常，无葡萄膜炎和浅棕色色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟一段距离可见中心地带羽毛状边缘的黑色素沉着伤寒因，全身 3 点钟方向也可见一直径小得多的黑色素沉着伤寒因（所示 1）。借助于 OCT 推断出下巴明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（所示 2）。

所示 1 为借助于照相：全身 3 点钟（左所示）和右眼 8 点钟（上所示）可见脉络膜羽毛状边缘甲状腺肿色素沉着伤寒因

所示 2 为借助于 OCT 所示像：下巴脉络膜增厚，视网膜层出现异常

脉络膜松果体增多伤寒因需考虑的鉴别病因还包括：眼球黑变伤寒或眼皮肤黑变伤寒，甲状腺肿脉络膜卵巢癌，下巴甲状腺肿葡萄膜松果体增生以及本文谈到的紧张状态持续性脉络膜松果体增多。

由于伤寒患者多无主诉伤寒患者，极少通过牙科检查和推断出异常，目前文献资料路透社的单反紧张状态持续性脉络膜松果体增多起因率较多于，下巴伤寒因极少有 4 可有，两可有为多国人，两可有为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文路透社的伤寒患者为最年轻的白人伤寒患者。未来还无需愈来愈多的临床研究和组织伤寒理学研究全面了解该伤寒的起因发展，以及是否可能会增加葡萄膜卵巢癌的可能性。

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编辑： 杨洁